Ко-Дальнева 5мг+1,25мг+4мг таб №30

Фармакологическе действие: антигипертензивное.

Фармакокинетика: всасывание, распределение. после приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из жкт. прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема внутрь. абсолютная биодоступность составляет около 64–80. vd составляет примерно 21 лкг. в исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97,5.метаболизмвыведение. конечный t12 из плазмы крови составляет около 35–50 ч, что позволяет принимать амлодипин 1 раз в сутки.у пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. возможно незначительное удлинение t12.у пациентов с нарушением функции печени данные о применении амлодипина ограничены, наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению t12 и auc примерно на 40–60.распределение. vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 лкг. степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с апф) составляет около 20 и носит дозозависимый характер.выведение. t12 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. периндоприлат элиминируется из организма почками. конечный t12 свободной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 сут. выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

Побочные действия: лейкопениянейтропенияагранулоцитоз или панцитопенияtромбоцитопенияапластическая анемия гемолитическая анемияпри лечении ингибиторами апф в определенных ситуациях (после трансплантации почки, во время диализа) наблюдали развитие анемиисо стороны иммунной системыреакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциямаллергические реакциисо стороны обмена веществ и питаниягипергликемияувеличение или снижение массы тела нарушения психикибессонницалабильность настроения (в т.ч. тревожность)депрессияспутанность сознаниясо стороны нервной системысонливость (особенно в начале лечения)головокружение (особенно в начале лечения)головная больтреморгипестезияпарестезиямышечная гипертонияпериферическая нейропатиявертигообмороксо стороны органа зрениянарушение зрения (в т.ч. диплопия) ощущение сердцебиения инфаркт миокарда, возможно, вследствие чрезмерного снижения ад у пациентов группы высокого риска ощущение приливов крови к коже лица одышка болезненное мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание периферические отеки

Противопоказания: повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам апф, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата,_ ангионевротический отек (отек квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов апф,_ наследственныйидиопатический ангионевротический отек,_ двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки,_ тяжелая артериальная гипотензия (сад менее 90 мм рт. ст.),_ шок (в т.ч. кардиогенный),_ нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии принцметала),_ обструкция выходного тракта левого желудочка (например клинически значимый стеноз аорты),_ гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда,_ почечная недостаточность (cl креатинина менее 60 млмин),_ тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия,_ рефрактерная гипокалиемия,_ одновременное применение с лс, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт» (см. «взаимодействие»),_ одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови,_ одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал qt,_ одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом,_ пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (отсутствует достаточный клинический опыт),_ беременность (см. «применение при беременности и кормлении грудью»),_ период грудного вскармливания (см. «применение при беременности и кормлении грудью»),_ возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Лекарственное взаимодействие: амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии.другие комбинации лс. в ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияние на фармакокиику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина. одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта.сердечные гликозиды. гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. при одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели экг и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии.соли кальция. при одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.циклоспорин. возможно повышение cl креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия.

Показания к применению: артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).