Ко-Дальнева 5мг+2,5мг+8мг таб №30

Фармакологическе действие: Антигипертензивное.

Фармакокинетика: Всасывание, распределение. После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64–80%. Vd составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97,5%.Метаболизм/выведение. Конечный T1/2 из плазмы крови составляет около 35–50 ч, что позволяет принимать амлодипин 1 раз в сутки.У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное удлинение T1/2.У пациентов с нарушением функции печени данные о применении амлодипина ограничены, наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению T1/2 и AUC примерно на 40–60%.Распределение. Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет около 20% и носит дозозависимый характер.Выведение. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 сут. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

Побочные действия: Лейкопения/нейтропенияАгранулоцитоз или панцитопенияTромбоцитопенияАпластическая анемия Гемолитическая анемияПри лечении ингибиторами АПФ в определенных ситуациях (после трансплантации почки, во время диализа) наблюдали развитие анемииСо стороны иммунной системыРеакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциямАллергические реакцииСо стороны обмена веществ и питанияГипергликемияУвеличение или снижение массы тела Нарушения психикиБессонницаЛабильность настроения (в т.ч. тревожность)ДепрессияСпутанность сознанияСо стороны нервной системыСонливость (особенно в начале лечения)Головокружение (особенно в начале лечения)Головная больТреморГипестезияПарестезияМышечная гипертонияПериферическая нейропатияВертигоОбморокСо стороны органа зренияНарушение зрения (в т.ч. диплопия) Ощущение сердцебиения Инфаркт миокарда, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов группы высокого риска Ощущение приливов крови к коже лица Одышка Болезненное мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание Периферические отеки

Противопоказания: повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата,_ ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ,_ наследственный/идиопатический ангионевротический отек,_ двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки,_ тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.),_ шок (в т.ч. кардиогенный),_ нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала),_ обструкция выходного тракта левого желудочка (например клинически значимый стеноз аорты),_ гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда,_ почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин),_ тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия,_ рефрактерная гипокалиемия,_ одновременное применение с ЛС, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт» (см. «Взаимодействие»),_ одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови,_ одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT,_ одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом,_ пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (отсутствует достаточный клинический опыт),_ беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»),_ период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»),_ возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Лекарственное взаимодействие: Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии.Другие комбинации ЛС. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияние на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта.Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии.Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.Циклоспорин. Возможно повышение Cl креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия.

Показания к применению: Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).