Некст 400мг+200мг таб п/плен об №10

Фармакологическе действие: Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее.

Фармакокинетика: ПарацетамолАбсорбция — высокая, Cmax составляет 5–20 мкг/мл, Tmax — 0,5–2 ч, связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов.T1/2 — 1–4 ч. Преимущественно выводится почками в виде метаболитов — глюкуронидов и сульфатов, 3% — в неизмененном виде.ИбупрофенХорошо абсорбируется из ЖКТ. Tmax при приеме натощак — 45 мин, при приеме после еды — 1,5–2,5 ч. Связь с белками плазмы — 90%. Концентрация препарата в синовиальной жидкости превышает содержание в плазме.Подвергается пре- и постсистемному метаболизму в печени.Имеет двухфазную кинетику выведения, T1/2 равен 2–2,5 ч. Выводится почками (в неизмененном виде — не более 1%), в меньшей степени — с желчью.

Побочные действия: Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, тревожность, депрессия.Со стороны ССС: тахикардия, повышение АД, сердечная недостаточность.Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.Со стороны ЖКТ: абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея или запор, метеоризм, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит.Со стороны органов чувств: нарушение слуха, звон или шум в ушах, нарушения зрения, нечеткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз.Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, нефротический синдром, полиурия, цистит.Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, аллергический ринит, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпндермальный некролиз (синдром Лайелла).Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия.При длительном применении в больших дозах — гепатотоксическое и нефротоксическое (гепатит, интерстициальный нефрит и папиллярный некроз) действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.

Особые условия: При температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2 года.При необходимости применения препарата в I и II триместрах беременности следует соблюдать осторожность — применение возможно только по назначению врача в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Применение препарата в III триместре беременности противопоказано.В период грудного вскармливания при необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Противопоказания: _ повышенная чувствительность к компонентам препарата,_ эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение,_ тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность,_ нарушения свертываемости крови (гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез),_ полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и около носовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, в т.ч. в анамнезе,_ состояние после проведения аортокоронарного шунтирования,_ подтвержденная гиперкалиемия,_ дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,_ беременность (III триместр),_ детский возраст до 12 лет.

Лекарственное взаимодействие: Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампищш, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации при передозировке.Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.Сочетание ибупрофена с этанолом, ГКС повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.Одновременное применение парацетамола с этанолом повышает риск возникновения острого панкреатита.Парацетамол и ибупрофен усиливают действие антикоагулянтов непрямого действия и снижают эффективность урикозурических препаратов.Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.Ибупрофен снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую и диуретическую — фуросемида и гидрохлоротиазида.Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.Ибупрофен усиливает эффект пероральмых гипогликемических средств и инсулина.Ибупрофен увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.При одновременном назначении с ацетилсалициловой кислотой ибупрофен снижает ее противовоспалительное и антиагрегантное действие.Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Показания к применению: _ головная боль (в т.ч. мигрень),_ зубная боль,_ альгодисменорея (болезненная менструация),_ невралгия,_ миалгия,_ боли в спине,_ суставные боли, болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата,_ боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах,_ посттравматический и послеоперационный болевой синдром,_ лихорадочные состояния (в т.ч. при гриппе и простудных заболеваниях).