Кокарнит 187.125мг лиоф д/приг р-ра для в/м вв №3+р-ль 2мл

Фармакологическе действие: Трифосаденин. После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ.Кокарбоксилаза. Быстро абсорбируется после в/м введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками.Цианокобаламин. В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы — 90%. Быстро и полно всасывается после в/м и п/к введения. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч.Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T1/2 — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7–10% почками, около 50 % кишечником. При сниженной функции почек 0–7% — почками, 70–100% — кишечником.Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.Никотинамид. Быстро распределяется во все ткани. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида. Выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1,3 ч, стационарный Vd — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин.

Фармакокинетика: Частота проявления нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10), часто (менее 1/10, но более 1/100), нечасто (менее 1/100, но более 1/1000), редко (менее 1/1000, но более 1/10 000), очень редко (менее 1/10 000), включая отдельные случаи, частота неизвестна.Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).Со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, головная боль, возбуждение, спутанность сознания.Со стороны сердца: очень редко - тахикардия, в отдельных случаях брадикардия, аритмия, частота неизвестна - боли в области сердца.Со стороны сосудов: частота неизвестна - покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, "приливы".Со стороны ЖКТ: очень редко - рвота, диарея.Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - судороги.Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - может возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата, слабость.

Побочные действия: Срок годности: 3 года. Растворитель — 4 года.Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C

Особые условия: — гиперчувствительность к любому компоненту препарата илирастворителю,— сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность (III-IV ст. пo NYHA ), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт,— воспалительные заболевания легких, ХОБЛ, бронхиальная астма,— беременность, период грудного вскармливания,— детский возраст до 18 лет,— гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия,эритроцитоз,— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,— подагра,— гепатит, цирроз печени.С осторожностью следует применять препарат при стенокардии.

Противопоказания: У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.Цианокобаламин не совместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой. Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэптилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее действие. Димиридамол усиливает эффект трифосаденина.Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин).Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата.Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Лекарственное взаимодействие: — cимптоматическое лечение диабетической полиневропатии.

Показания к применению: Препарат вводится глубоко в/м (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения 1 амп. (2 мл)/сут до снятия острых симптомов. Продолжительность применения - 9 дней.После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полиневропатии: 1 амп. 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.Применение у детейДанные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарниту детей отсутствуют.