Лодоз 5мг+6.25мг таб п/плен об №30

Фармакологическе действие: Диуретическое, бета-адренолитическое.Фармакодинамика.Лодоз представляет собой комбинацию селективного блокатора _1-адренорецепторов бисопролола и тиазидного диуретика гидрохлоротиазида.Бисопролол является высоко селективным _1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и ЧСС.Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию.

Фармакокинетика: Фармакокинетика.БисопрололВсасывание. Бисопролол почти полностью (более 90 %) всасывается из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме крови — 1–4 ч. Обладает высокой биодоступностью (88%) с очень низким эффектом первого прохождения через печень. Прием пищи на биодоступность не влияет. Для доз от 5 до 40 мг кинетика является линейной.Распределение. Связь с белками плазмы крови — около 30%, Vd — около 3 л/кг.Метаболизм. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны.Выведение. T1/2 из плазмы крови составляет 11 ч. Почечный и печеночный клиренс приблизительно сопоставимы. Половина введенной дозы выводится в неизменном виде почками, так же как и метаболиты. Общий клиренс — около 15 л/ч.ГидрохлоротиазидВсасывание. После приема внутрь около 80% гидрохлоротиазида всасывается из ЖКТ. Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60 до 80%. Tmax в плазме крови составляет около 4 ч (1,5–5 ч).Распределение. Связь с белками плазмы крови — 40%.Выведение. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизмененном виде посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. T1/2 гидрохлоротиазида — около 8 часов.В случае почечной и сердечной недостаточности почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, и T1/2 увеличивается. У пациентов пожилого возраста также возможно увеличение Cmax в плазме крови.Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

Побочные действия: Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (_1/10), часто (_1/100, <1/10), нечасто (_1/1000, <1/100), редко (_1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения, частота не установлена (не может быть подсчитана по имеющимся данным).Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — агранулоцитоз.Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия), очень редко — метаболический алкалоз.Нарушения психики: нечасто — депрессия, бессонница, редкие — галлюцинации, ночные кошмары.Со стороны нервной системы: часто — головокружение%, головная боль%.Со стороны органа зрения: редко — снижение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение зрения, очень редко — конъюнктивит.Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушения слуха.Со стороны сердца: нечасто — брадикардия, нарушение AV проводимости, усугубление симптомов течения ХСН.Со стороны сосудов: часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях, нечасто — ортостатическая гипотензия, редко — обморок (синкопе).Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, редко — аллергический ринит, частота не установлена — интерстициальная легочная болезнь.Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, запор, нечасто — боль в животе, очень редко — панкреатит.Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, желтуха.Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, внезапные приливы крови к лицу, кожная сыпь, фотодерматит, пурпура (геморрагическая сып

Особые условия: Применять данный комбинированный препарат во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов. Диуретики могут приводить к фетоплацентарной ишемии с сопутствующим риском гипотрофии плода. Предполагается, что гидрохлоротиазид может вызывать тромбоцитопению у новорожденных.В настоящее время неизвестно, выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком, и поэтому кормление грудью во время лечения препаратом Лодоз не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

Противопоказания: повышенная чувствительность к бисопрололу, гидрохлоротиазиду, другим тиазидам, сульфонамидам или другим компонентам препарата,_ тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких,_ острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии,_ кардиогенный шок,_ синдром слабости синусного узла,_ синоатриальная блокада,_ AV блокада II и III степени без искусственного водителя ритма,_ симптоматическая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин),_ артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст.),_ феохромоцитома (без одновременного применения _-адреноблокаторов),_ тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в т.ч. синдром Рейно,_ метаболический ацидоз,_ тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин),_ тяжелые нарушения функции печени,_ рефрактерная гипокалиемия,_ одновременное применение с сультопридом,_ возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, строгая диета, AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, нарушения периферического кровообращения, гиповолемия, нарушение функции печени, гиперурикемия, псориаз, тиреотоксикоз, феохромоцитома (на фоне лечения _-адреноблокаторами), водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), депрессии (в т.ч. в анамнезе), миастения, пожилой возраст, миопия (близорукость) и закрытоугольная глаукома.

Лекарственное взаимодействие: Противопоказанные комбинацииСультоприд: одновременное применение с бисопрололом может увеличивать риск развития желудочковой аритмии.Нерекомендуемые комбинацииЛитий: гидрохлоротиазид может усиливать кардиотоксический и нейротоксический эффекты лития, снижая выведение последнего из организма.БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема: при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности в/в введение верапамила пациентам, принимающим _-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): при одновременном применении с препаратом Лодоз могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Однако не следует прерывать терапию без консультации лечащего врача. Резкая отмена, особенно до отмены _-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.Комбинации, которые следует применять с осторожностьюБКК производные дигидропиридина (например нифедипин, амлодипин): при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения функции желудочков сердца.Гипотензивные средства и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина, баклофен): в комбинации с препаратом Лодоз могут увеличивать риск развития гипотензии.Ингибиторы АПФ (например каптоприл, эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II: риск значительного снижения АД и/или острая почечная недостаточность в начале лечения ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с гипонатриемией (в особенности у пациентов со стенозом почечной ар

Показания к применению: Артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести.