Лазикс 40мг таб №45

Фармакологическе действие: диуретическое средство.

Фармакокинетика: Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его tmax (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 5070%. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-1,5 часа.Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Побочные действия: Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состоянияГипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии.Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.Со стороны сердечно-сосудистой системыЧрезмерное снижение артериального давления, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения, коллапс.Со стороны обмена веществПовышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов. Преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови, Повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры.Снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).Со стороны мочевыделительной системыПоявление или усиление симптоматики, обусловленной имеющимся препятствием оттоку мочи вплоть до острой задержки мочи с посл

Особые условия: Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактациюУказание по хранениюХранить при температуре не выше 30° С, в защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности4 года.Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания: повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата, у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид,почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид),печеночная кома и прекома,выраженная гипокалиемия,выраженная гипонатриемия,гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация,резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей),дигиталисная интоксикация,острый гломерулонефрит,декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),гиперурикемия,детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма),беременность,период кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие: Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних. Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.При лечении Лазиксом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы - смотри раздел "Побочное действие") могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или этанола.

Показания к применению: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности,отечный синдром при хронической почечной недостаточности,острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости),отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания),отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона),артериальная гипертензия.