Найзилат 600мг таб п/плен об №20

Фармакологическе действие: Всасывание амтолметин гуацила после перорального приема является быстрым и полным. В основном препарат концентрируется в стенках желудка и кишечника, где в течение 2 ч после приема поддерживается его очень высокая концентрация. После всасывания амтолметин гуацил сразу подвергается гидролизу эстеразами плазмы крови с образованием трех метаболитов: MED5, толметин и гвиакол, трансформирующихся до активного метаболита толметина, который проникает в ткани, оказывая фармакологическое действие. Основной путь метаболизма толметина — окисление метильной группы у бензольного кольца в карбоксильную. Tmax после приема внутрь — 20–60 мин.Связь с белками плазмы — 99%. T1/2 у взрослых — около 5 ч. В течение 24 ч препарат практически полностью выводится из организма в форме глюкуронидов (с мочой — 80%, с желчью — 20%).

Фармакокинетика: Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, нечасто - диспепсия, дискомфорт в желудке и кишечнике, вздутие живота, редко - боли в животе, диарея, рвота, запоры, гастрит, очень редко - пептическая язва, нарушения функции печени.Со стороны мочевыделительной системы: повышение содержания азота мочевины в крови, инфекции мочевыводящих путей.Со стороны органов чувств: редко - шум в ушах, нарушения зрения.Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль сонливость, редко - депрессия.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - повышение АД.Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.Со стороны кожных покровов: нечасто - кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура, редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).Прочие: часто - слабость, нечасто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела), редко - повышенная потливость, лихорадка, лимфаденопатия, очень редко - отек языка.

Побочные действия: Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.Лечение следует прекратить за 48 ч до определения 17-кетостероидов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВо время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые условия: — полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе),— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,— активное желудочно-кишечное кровотечение,— цереброваскулярное или иное кровотечение,— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения,— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови,— декомпенсированная сердечная недостаточность,— печеночная недостаточность или активное заболевание печени,— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин),— прогрессирующие заболевания почек,— подтвержденная гиперкалиемия,— период после проведения аортокоронарного шунтирования,— артериальная гипертензия,— врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция,— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,— беременность,— период лактации,— возраст до 18 лет,— повышенная чувствительность к амтолметину, толметину.С осторожностью следует назначать препарат при гипербилирубинемии, хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин), язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, наличии инфекции Нelicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях, длительном применении НПВС, одновременном приеме пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), алкоголизме, курении, пациентам пожилого возраста.

Противопоказания: Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.Снижает эффективность урикозурических, гипотензивных лекарственных средств и диуретиков.Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты эстрогенов, ГКС и минералокортикоидов.Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.У некоторых пациентов с нарушениями функции почек совместное применение НПВС и ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек.Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Лекарственное взаимодействие: — ревматоидный артрит,— остеоартроз,— анкилозирующий спондилит,— суставной синдром при обострении подагры,— бурсит, тендовагинит,— болевой синдром слабой и средней интенсивности (артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах).Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Показания к применению: Рекомендуемая доза препарата составляет 600 мг 2 раза/сут. В зависимости от степени контроля симптомов заболевания поддерживающая доза может быть снижена до 600 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 1800 мг.Для сохранения гастропротекторного действия препарата амтолметин гуацил следует принимать натощак.