Лозап плюс 12,5мг+50мг таб п/плен об №30

Фармакологическе действие: комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. содержит лозартан калия - антагонист рецепторов ангиотензина ii (подтип ат1) и гидрохлоротиазид - диуретик.лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина ii (подтип ат1). не подавляет киназу ii - фермент, разрушающий брадикинин. снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (опсс), концентрацию в крови адреналина и альдостерона, артериальное давление (ад), давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. снижает реабсорбцию na+, усиливает выделение с мочой к+, гидрокарбоната и фосфатов. понижает ад за счет уменьшения объема циркулирующей крови (оцк), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Фармакокинетика: лозартан быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. биодоступность - около 33 . имеет эффект первого прохождения через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. связь с белками плазмы крови - 99 . время достижения максимальной концентрации лозартана составляет 1 ч, активного метаболита 3 - 4 ч, после приема внутрь. период полувыведения 1,5 - 2 ч, а его основного метаболита 3 - 4 ч, соответственно. около 35 дозы выводится с мочой, около 60 - через кишечник.гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. период полувыведения составляет 5,8 - 14,8 ч. не метаболизируется печенью. около 61 выводится почками в неизмененном виде.

Побочные действия: побочные реакции ограничиваются наблюдавшимися ранее при применении лозартана калия иили гидрохлоротиазида. к наиболее частым побочным эффектам при лечении эссенциальной гипертензии относят головокружение.аллергические реакции: ангионевротический отек, включая отек гортани иили языка, что приводило к обструкции дыхательных путей, иили отек лица, губ, глотки иили языка, изредка отмечавшиеся при приеме лозартана. у некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионевротический отек при применении других препаратов, в том числе и ингибиторов апф. крайне редко при приеме лозартана отмечались проявления васкулита, включая болезнь шенляйн-геноха.со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение ад.со стороны пищеварительного тракта: при приеме лозартана были зареги-стрированы редкие (< 1) случаи гепатита, диарея.со стороны органов дыхания: при приеме лозартана - кашель.со стороны кожных покровов: крапивница.лабораторные показатели: редко (< 1) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммольл), повышение активности печеночных трансаминаз.

Особые условия: применение препарата лозарел® плюс во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.применение препаратов, оказывающих непосредственное влияние на раас во ii и iii триместрах беременности, может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель. сразу после того, как установлена беременность, прием препарата лозарел® плюс следует прекратить.контролируемых эпидемиологических исследований в отношении риска применения ара ii при беременности не проводилось, но аналогичные риски могут существовать для препаратов этого класса. если только продолжение терапии антагонистами рецепторов к ангиотензину не считается жизненно важным, пациенткам, планирующим заберемеь, следует перейти на альтернативные гипотензивные препараты с установленными характеристиками безопасности, позволяющими применять их во время беременности.тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. применение диуретиков у беременных не рекомендуется, т.к. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений, как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери — тромбоцитопении. данных о том, что лозартан выделяется с грудным молоком. однако известно, что тиазиды выделяются с грудным молоком. в связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери. в том случае, если будет принято решение, что применять препарат лозарел® плюс необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата,- анурия,- выраженная артериальная гипотензия,- выраженные нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина _ 30 млс),- гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков),- беременность и период лактации,- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).с осторожностьюпациентам с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.с осторожностью препарат назначают у больных сахарным диабетом, гиперкальцие-мией, гиперурикемией иили подагрой, а также пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой, а также при системных заболева-ниях соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка).

Лекарственное взаимодействие: лозартан усиливает эффект других гипотензивных средств. не отме-чено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетокеназолом, эритроми-цином. как и другие препараты, блокирующие ангиотензин ii или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.гидрохлоротиазидследующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуре-тиками при одновременном с ними назначении:барбитураты, наркотические анальгетики, этанол - может возникать потен-цирование ортостатической гипотензии.гипогликемические средства (пероральные средства и инсулин) - может по-требоваться коррекция дозы гипогликемических средств.другие гипотензивные средства - возможен аддитивный эффект.колистирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.кортикостероиды, актг - усиление потери электролитов, в особенности ка-лия.прессорные амины - возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин) - возможно усиление действия миорелаксантов.препараты лития - диуретики уменьшают почечный клиренс li+ и повыша-ют риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп) - у некоторых пациентов, применение нпвп может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты диуретиков.воздействие на результаты лабораторных исследованийблагодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паратиреоидных желез.

Показания к применению: артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).