Ко-Перинева 1.25мг+4мг таб №30

Фармакологическе действие: диуретическое, гипотензивное, сосудорасширяющее.

Фармакокинетика: периндоприл после приема внутрь быстро всасывается из жкт. биодоступность составляет 65–70. прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. t12 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь. поскольку прием с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки утром, перед завтраком. принимая периндоприл 1 раз в день, равновесная концентрация достигается в течение 4 дней.в печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита — периндоприлата. помимо активного метаболита периндоприлата, периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. связывание с белками плазмы крови периндоприлата дозозависимо и составляет 20. периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гэб, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. выводится почками, t12 периндоприлата составляет около 17 ч. не кумулирует.

Побочные действия: со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопениянейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (есть сообщения при применении ингибиторов апф). в определенных клинических ситуациях (состояния после трансплантации почки или у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе) ингибиторы апф могут вызывать анемию.со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — парестезии, головная боль, головокружение, вертиго, нечасто — лабильность настроения, нарушения сна, очень редко — спутанность сознания.со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения, шум в ушах.со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение ад, в т.ч. ортостатическая гипотензия, очень редко — аритмии, в т.ч. и брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия, инфаркт миокарда, возможно вторичные, вследствие снижения ад у пациентов группы высокого риска, частота неизвестна — желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно с летальным исходом).со стороны дыхательной системы: часто — сухой, длительно сохраняющийся на фоне применения ингибиторов апф и исчезающий после их отмены кашель, одышка, нечасто — бронхоспазм, очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.со стороны пищеварительной системы: часто — запор, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, боль в эпигастрии, боль в животе, нарушение вкусового восприятия, рвота, диспепсия, диарея, очень редко — панкреатит, ангионевротический отек кишечника, желтуха, частота не установлена — в случае печеночной недостаточности существует вероятность развития печеночной энцефалопатии.со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожный зуд, кожная сыпь, макулопапулезные высыпания, нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки полости рта, языка, голосовых складок иили гортани, крапивница

Особые условия: снижение ад и нарушение водно-электролитного баланса. гипонатриемия связана с риском внезапного снижения ад (особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки). поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижение содержания электролитов в плазме крови, например после продолжительной диареи или рвоты. таким пациентам необходим регулярный контроль электролитов в плазме крови. при выраженном снижении ад может потребоваться вв введение 0,9 раствора натрия хлорида.вспомогательные вещества. следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата ко-перинева® входит лактозы моногидрат, поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной галактоземией, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией (см. раздел «противопоказания»)

Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу, любому ингибитору апф, производным сульфонамида или любым вспомогательным веществам препарата,_ ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический) на фоне приема других ингибиторов апф (в анамнезе),_ выраженная почечная недостаточность (cl креатинина менее 30 млмин),_ двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки,_ рефрактерная гиперкалиемия,_ непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция,_ одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал qt на экг, одновременный прием с антиаритмическими препаратами, способными вызвать желудочковую тахикардию по типу «пируэт» (см. «взаимодействие»),_ тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией),

Лекарственное взаимодействие: аклофен — потенцирование гипотензивного эффекта. необходим контроль ад, функции почек и при необходимости коррекция дозы гипотензивных средств.нпвп, в т.ч. высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 гсут). одновременное применение ингибиторов апф с нпвп (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, ингибиторы цог-2 и неселективные нпвп) снижает гипотензивный эффект ингибиторов апф, повышает риск развития нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, повышает содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).гкс, тетракозактид. уменьшение гипотензивного эффекта (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия гкс).другие гипотензивные средства: возможно усиление гипотензивного эффекта препарата ко-перинева®.

Показания к применению: эссенциальная гипертензия.