Преднизол 30мг/мл р-р в/м в/в введ амп 1мл №3

Фармакологическе действие: преднизол - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (гкс) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбуминглобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь), увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза), способствует развитию гипергликемии.водно-элетролитный обмен: задерживает na+ и воду в организме, стимулирует выведение к+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию са2+ из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.противовоспалительный эффект связан с угением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угает фосфолипазу

Фармакокинетика: до 90 препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путём конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. метаболиты неактивны. выводится с желчью и с мочой путём клубочковой фильтрации и на 80-90 реабсорбируется канальцами. 20 дозы выводится почками в неизменённом виде. период полувыведения из плазмы после внутривенного введения 2-3 часа.

Побочные действия: частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.при применении могут отмечаться:со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угение функции надпочечников, синдром иценко-кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. в редких случаях -повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофта

Особые условия: при беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.2 года.не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.условия храненияпри температуре не выше 25 °с в защищенном от света месте. не замораживать.

Противопоказания: для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолу или компонентам препарата.у детей в период роста гкс должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие: возможна фармацевтическая несовместимость преднизола с другими внутривенно вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (вв болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). при смешивании раствора с гепарином образуется осадок. индукторами печеночных микросомалъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации,диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином в - может привести к усилению выведения из организма к+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности,с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления,сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии),непрямыми антикоагулянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы),антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте,этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (нпвп) -усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с нпвп при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта),парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола),ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизола уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений),инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность,витамином d - снижается его влияние на всасывание са2+ в кишечнике,соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию.

Показания к применению: преднизол применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме: шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии, аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы), бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), острая надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, острый гепатит, печеночная кома, уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).