Цитофлавин р-р для в/в введ 10мл амп №10

Фармакологическе действие: фармакодинамикафармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата цитофлавин® компонентов.цитофлавин усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и _-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез _-аминомасляной кислоты в нейронах.цитофлавин® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани. цитофлавин® улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание. способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угении сознания.при применении препарата цитофлавин в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.

Фармакокинетика: при внутривенной инфузии со скоростью около 2 млмин (в пересчёте на неразбавленный цитофлавин®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. в незначительном количестве выводится почками.никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием n-метилникотинамида, выводится почками. период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения - около 60 л, общий клиренс - около 0,6 лмин.рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество в миокарде, печени и почках. период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения - около 40 л, общий клиренс - около 0,3 лмин. проникает через плаценту и в грудное молоко. связь с белками плазмы - 60 . выводится почками, частично в форме метаболита, в высоких дозах - преимущественно в неизменённом виде.

Побочные действия: по данным всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом:- очень частые (>110),- частые (>1100 - - нечастые (>11000 - - редкие (>110000- - очень редкие ( - частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).нарушения со стороны иммунной системы:очень редко - реакции гиперчувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок.нарушения со стороны нервной системы:очень редко - головная боль, головокружение, парестезии, тремор.нарушения психики:очень редко - психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).нарушения со стороны сердца:очень редко - тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений.нарушения со стороны сосудов:очень редко - повышение или понижение артериального давления, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.нарушения со стороны дыхательной системы:очень редко - затруднение дыхания, одышка, удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезии в носу. дизосмия.нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:очень редко - горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота.нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:очень редко - кожный зуд, сыпь, отёчность лица, крапивница.нарушения со стороны обмена веществ:очень редко - транзиторная гипогликемия, ги-перурикемия, обострение подагры. у детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости возможно развитие алкалоза.общие расстройства и нарушения в месте введения:редко - озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, потливость, боль и покраснение по ходу вены. во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

Особые условия: введение препарата новорождённым (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). по возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.скорость введения раствора, содержащего цитофлавин®, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорождённым (недоношенным) детям:- находящимся на искусственной вентиляции лёгких, при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения,- при сохранённом спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (сипап) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.у больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем показателя глюкозы крови.возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания.не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики иили при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.с осторожностью

Лекарственное взаимодействие: янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. несовместим со стрептомицином.хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счёт блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.

Показания к применению: у взрослых в комплексной терапии:- инфаркта мозга,- последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза),- токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения.у детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии в периоде новорожденности:- при церебральной ишемии.