Фламакс форте 100мг таб п/плен об №20

Фармакологическе действие: Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное пропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее, антиагрегационное действия. Подавляет активность циклооксигеназ 1 и 2, регулирующих синтез простагландинов. Анальгезирующее действие обусловлено, как центральным, так и периферическим механизмами. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Фармакокинетика: Абсорбция – быстрая, биодоступность – 90 %. До 99 % абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) достигается быстро (через 0,5-2 ч после приема внутрь) из-за низкого объема распределения (0,1-0,2 л/кг). Равновесная концентрация (Сss) кетопрофена в плазме достигается через 24 ч после начала его регулярного приема. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости составляет 30 % от концентрации в сыворотке, а через 4-6 часов после приема превышает ее. Кетопрофен проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем глюкуронирования, обладает эффектом "первого прохождения" через печень. Выводится почками (главным образом) и кишечником (1-8 %). Период полувыведения кетопрофена (Т1/2) – 1,6-1,9 ч. У пожилых период полувыведения увеличивается до 3-5 ч, у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 20-60 мл/мин) составляет около 3,5 ч. Не кумулирует.

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, боль в животе, диспепсия(тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита, диарея), стоматит, изменениевкуса, изъязвление и перфорации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, повышение активности«печеночных» трансаминаз с сыворотке крови, гепатит.- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница,возбуждение, нервозность, сонливость, депрессия, астения, спутанность или потерясознания, забывчивость, мигрень, периферическая невропатия.- Со стороны органов чувств: шум или звон в ушах, нечеткость зрения, конъюнктивит,сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижениеслуха, вертиго.- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления,тахикардия.- Со стороны органов кроветворения: редко - агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.- Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром, цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия.- Со стороны органов дыхания: кровохарканье, диспноэ, бронхоспазм, ринит, отек гортани, носовое кровотечение, одышка.- Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, алопеция и экзема, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит.- Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи,ринит, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.- Прочие: усиление потоотделения, миалгия, мышечные подергивания, жажда, вагин

Особые условия: Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.Хранить в недоступном для детей месте.

Противопоказания: повышенная чувствительность к кетопрофену или к какому-либо компоненту препарата,- бронхиальная астма в анамнезе, вызванная кетопрофеном, другими нестероидными противовоспалительными препаратами или ацетилсалициловой кислотой,- рецидивирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,- пептическая язва,- выраженная печеночная недостаточность,- выраженная почечная недостаточность,- недостаточность системы кровообращения,- желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение),- беременность и период кормления грудью,- детский возраст,- гемофилия и другие нарушения свертывания крови,- язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит.

Лекарственное взаимодействие: Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов, эстрогенов, снижает эффективность гипотензивных лекарственных средств и диуретиков.Совместный прием с др. НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефаперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы).Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Показания к применению: Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), остеоартроз.Болевой синдром: миалгия, оссалгия, невралгия, тендинит, артралгия, бурсит, радикулит, аднексит, отит, головная и зубная боль, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Альгодисменорея.