Селектра 10мг таб п/плен об №28

Фармакологическе действие: антидепрессивное.

Фармакокинетика: всасывание не зависит от приема пищи. биодоступность эсциталопрама составляет около 80. среднее tmax в плазме крови составляет около 4 часов. кажущийся vd после перорального применения составляет от 12 до 26 лкг. связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови около 80. эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. они оба являются фармакологически активными. основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.после многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов обычно составляет 28–31 и менее 5, соответственно, от концентрации эсциталопрама. биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома cyp2c19. возможно некоторое участие изоферментов cyp3a4 и cyp2d6. у лиц со слабой активностью cyp2c19 концентрация эсциталопрама может быть в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента cyp2d6 обнаружено не было.t12 после многократного применения составляет около 30 ч. клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 лмин. у основных метаболитов эсциталопрама t12 более продолжителен. эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками.киика эсциталопрама линейна. css достигается примерно через 1 нед. средняя css — 50 нмольл (от 20 до 125 нмольл) достигается при суточной дозе 10 мг.у пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью auc, у пожилых на 50 больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Побочные действия: побочные эффекты наиболее часто возникают на 1-й или 2-й нед лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.со стороны цнс: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, маниакальные расстройства, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор.со стороны ссс: ортостатическая гипотензия.со стороны эндокринной системы: снижение секреции адг, галакторея.со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи.со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.аллергические реакции: анафилактические реакции.лабораторные показатели: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия.кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии препаратом селектра у некоторых больных может привести к возникновению синдрома отмены. при резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность — ограничена.

Особые условия: срок годности: 2 года.условия хранения: при температуре не выше 25 °c

Противопоказания:  повышенная чувствительность к препарату или его компонентам,? детский возраст (до 15 лет),? одновременный прием с ингибиторами мао,? беременность,? период грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие: ингибиторы маовозможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме препарата cелектра и ингибиторов мао, а также при приеме ингибиторов мао больными, незадолго до этого прекратившими прием препарата. в подобных случаях может развиться серотониновый синдром.эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами мао. эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами мао и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором мао типа а — моклобемидом. как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами мао.серотонинергические лекарственные средствасовместное применение с серотонинергическими лс (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.лс, снижающие порог судорожной готовностиcелектра может снижать порог судорожной готовности. требуется проявлять осторожность при одновременном назначении с другими лс, снижающими порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, другие сиозс, нейролептики — фенотиазины, производные тиоксантена и бутирофенона, мефлохин и трамадол).литий, триптофанэсциталопрам усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития.зверобой продырявленный (hypericum perforatum)одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.антикоагулянты и другие лс, влияющие на свертываемость кровинарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лс, влияющими на свертываемость крови (например атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нпвс, тиклопидин и дипиридамол). в подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.этанолэсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокиическое взаимодействие. однако, как и в случае с другими психотропными лс, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.влияние других лс на фармакокиику эсциталопрамасовместный прием с лс, ингибирующими цитохром cyp2c19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. необходимо проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама с подобными препаратами, например омепразолом. может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.с осторожностью следует назначать высокие дозы эсциталопрама одновременно с высокими дозами циметидина, являющегося сильным ингибитором цитохромов cyp2d6, cyp3a4 и cyp1а2.влияние эсциталопрама на фармакокиику других лсэсциталопрам является ингибитором изофермента cyp2d6. необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лс, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинид, пропафенон и метопролол (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством cyp2d6 и действующих на цнс, например антидепрессанты — дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, или антипсихотических средств — рисперидон, тиоридазин, галоперидол. в этих случаях может потребоваться корректировка дозы, т.к. увеличивается концентрация эсциталопрама в плазме крови.одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов, что следует учитывать при выборе доз.эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент cyp2c19. поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся cyp2c19.

Показания к применению: ? депрессивные расстройства любой степени тяжести,? панические расстройства сбез агорафобии.