Ксефокам 8мг лиоф д/приг р-ра для в/м в/в введ фл №5

Фармакологическе действие: Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ после приема внутрь. При этом Сmax в плазме достигается примерно через 1–2 ч. Прием пищи уменьшает Сmax на 30% и увеличивает Тmах до 2,3 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и в меньшей степени — в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Связывание лорноксикама с белками плазмы (преимущественно с альбуминовой фракцией) составляет 99% и не зависит oт его концентрации.Т1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени. В метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Примерно 1/3 метаболитов выводится из организма почками и 2/3 — с желчью. У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Фармакокинетика: Со стороны ЖКТ и печени: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в т.ч. с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение СКФ, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.Со стороны ССС: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения.Со стороны органов дыхания: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.

Побочные действия: Как и другие оксикамы, угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, для которых особенно важно нормальное функционирование системы свертывания крови (например больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих ЛС, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.

Особые условия: известная повышенная чувствительность/аллергия на лорноксикам или один из компонентов препарата,_ полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе),_ геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также пациенты, перенесшие операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза,_ период после проведения аортокоронарного шунтирования,_ эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение,_ рецидивирующая язва желудка или повторные желудочно-кишечные кровотечения,_ желудочно-кишечные кровотечения, связанные с приемом НПВС, в анамнезе,_ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения,_ декомпенсированная сердечная недостаточность,_ выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени,

Противопоказания: Одновременное применение препарата Ксефокам® и:- циметидина — повышает концентрацию лорноксикама в плазме,- антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль MHO),- _-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ — может уменьшать их гипотензивный эффект,- диуретиков — снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие,- дигоксина — снижает почечный клиренс дигоксина,- хинолоновых антибактериальных средств — повышается риск развития судорожного синдрома,- других НПВС или ГКС — увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений,- метотрексата — повышается концентрация метотрексата в сыворотке,- СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) — повышается риск желудочно-кишечных кровотечений,- солей лития — может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и тем самым усиливать известные побочные эффекты лития,

Лекарственное взаимодействие: _ кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения,_ симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).

Показания к применению: Внутрь, перед едой, запивая стаканом воды.При выраженном болевом синдроме: рекомендуемая доза — 8–16 мг/сут, поделенная на 2–3 приема, максимальная суточная доза — 16 мг.При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях: рекомендуемая начальная доза — 12 мг, стандартная доза — 8–16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента.Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.При послеоперационных болях препарат вводят в/м или в/в, при остром приступе люмбаго/ишалгии - в/м.Начальная доза может составлять 8 мг или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте препарата в дозе 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза/сут.Максимальная суточная доза составляет 16 мг.