L-Тироксин 100 Берлин-Хеми 100мкг таб №50

Наименование МКБ: c73:злокачественное новообразование щитовидной железы, e01:болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния, e02:субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, e03:другие формы гипотиреоза, e04:другие формы оксического зоба, e07.8:другие уточненные болезни щитовидной железы

Фармакологическе действие: после частичного превращения в лиотиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. в малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. в средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и цнс. в больших дозах угает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакокинетика: при приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. всасывается до 80 принятой дозы препарата. прием пищи понижает всасываемость левотироксина. сmax в сыворотке крови достигается через 6 ч после приема. после всасывания более 99 препарата связывается с белками сыворотки. в различных тканях происходит монодейодирование левотироксина с образованием трийодтиронина и неактивных продуктов. тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). метаболиты выводятся с мочой и желчью. t12 — 6–8 дней.

Побочные действия: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи). при применении в чрезмерно высоких дозах — гипертиреоз (изменение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, потливость, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела). при применении в недостаточно эффективных дозах — гипотиреоз (дисменорея, запор, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, увеличение массы тела).

Особые условия: при необходимости назначения других препаратов, содержащих йод, необходима консультация врача. рекомендуется периодически определять в крови содержание ттг, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. при длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. в большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. при применении во ii и iii триместрах беременности дозу обычно повышают на 25.с осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. до начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.в период беременности и грудного вскармливания лечение следует продолжить. применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано. поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, гиперфункция щитовидной железы.с осторожностью: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — ибс (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (возможна коррекция дозы).

Лекарственное взаимодействие: левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (возможно уменьшение их дозы). при одновременном применении холестирамин уменьшает плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике. быстрое вв введение фенитоина повышает содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и лиотиронина. салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина, т.к. способны вытеснять его из мест связывания с белками плазмы.

Показания к применению: внутрь, натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака. суточную дозу препарата устанавливают и контролируют индивидуально на основании лабораторных и клинических данных обследования.суточная доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от показаний.в период беременности повышается потребность в тиреоидных гормонах, поэтому необходимо проинформировать врача о существующей или наступившей во время курса лечения беременности с тем, чтобы в случае необходимости можно было провести коррекцию дозы препарата.как показывает накопленный опыт, при небольшой массе тела и при наличии крупной узловатой струмы достаточна невысокая доза.если не предписано иное, действуют следующие рекомендации по дозировке:при гипофункции щитовидной железы начальная суточная доза, взрослым — 25–100 мкг, затем дозу увеличивают по назначению врача через каждые 2–4 нед на 25–50 мкг до достижения поддерживающей суточной дозы — 125–250 мкг, детям — 12,5–50 мкг, при длительном курсе лечения доза определяется массой тела и ростом ребенка (из ориентировочного расчета от 100 до 150 мкг левотироксина натрия на 1 м2 поверхности тела),для предупреждения рецидива зоба и при диффузном зобе взрослым — 75–200 мкгсут,в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками — 50–100 мкгсут,при лечении злокачественной опухоли суточная доза — 150–300 мкг.