Нитрокор 500мкг таб №40

Фармакологическе действие: Вазодилатирующее периферическое.

Фармакокинетика: Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови — 60%.

Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД, редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости. Возможны аллергические реакции.

Особые условия: Срок годности: 2,5 года.Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C Во время беременности и грудного вскармливания прием препарата возможен только по жизненным показаниям. На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К нитроглицерину, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозы.При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требующими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и /или одновременным приемом валидола.

Противопоказания: _ повышенная чувствительность к нитратам,_ черепно-мозговая гипертензия,_ тампонада сердца,_ изолированный митральный стеноз,_ констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка),_ неконтролируемая гиповолемия,_ сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии,_ коллапс,_ геморрагический инсульт,_ субарахноидальное кровоизлияние,_ недавно перенесенная травма головы,_ токсический отек легких,_ идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,_ закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением,_ тяжелая анемия,_ гипертиреоз,_ возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена),_ нарушение мозгового кровообращения,_ шок,_ артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт.ст.),_ одновременный прием силденафила (Виагра),_ беременность,_ период грудного вскармливания.С осторожностью (сопоставляя риск и пользу):_ тяжелая почечная недостаточность,_ печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Лекарственное взаимодействие: Одновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект.Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению АД (из-за повышения биодоступности дигидроэрготамина).Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

Показания к применению: Сублингвально.Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.Таблетку держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 табл.), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин, 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 табл. нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 табл. нужно немедленно вызвать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин. При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 табл.